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“２０２０年，ＦＤＡ批準了全球首款移動式核磁共振成像設(shè)備。相對于大型的ＭＲＩ，它的單次檢查成本降低了２０倍，功耗降低３５倍。此外，它還比現(xiàn)有的ＭＲＩ便宜得多。不可否認，在未來十年，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的小型化、檢測發(fā)現(xiàn)早期疾病和遠程醫(yī)療是改善醫(yī)學(xué)影像行業(yè)的三大趨勢。當然小型化的設(shè)備還不能替代傳統(tǒng)的大型設(shè)備，但其也有獨特的存在價值和廣闊的應(yīng)用空間?！?/span>
器械國產(chǎn)替代是三醫(yī)聯(lián)動的目標之一
高端醫(yī)療器械對進口供應(yīng)的依賴，比高值醫(yī)用耗材更強。要緩解這一弊端，還需重視計劃、從長計議。在目前看，由于在科研、生產(chǎn)能力上存在巨大的水平差，境外先進的醫(yī)療器械產(chǎn)品及理念尤其值得國內(nèi)同行追趕借鑒。具體舉例，面對全球首款移動式核磁共振成像設(shè)備，我認為國內(nèi)要積極看待，爭取盡快享有這一重要的科技創(chuàng)新利好。
這方面的建議是：一方面需要抓緊完成原研產(chǎn)品國內(nèi)注冊上市，通過帶量采購試點在適用的醫(yī)療場景上發(fā)揮產(chǎn)品作用；一方面應(yīng)鼓勵有興趣的國內(nèi)模仿者做首仿、難仿、快仿，追求替代理念和行動上的加速度。這樣做最明顯的好處是：盡量擺脫醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)投資、購買投入的固化思維，量力而行、盡力而為，使適用小型化的場景補齊短板。
三醫(yī)聯(lián)動須兼顧以臨床需求為中心
提到三醫(yī)聯(lián)動，多數(shù)人就下意識地想到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥誰站在中心的問題。從目前效果看，醫(yī)療、醫(yī)藥某種角度看，都歸納為服務(wù)、產(chǎn)品的供應(yīng)者，而醫(yī)保能發(fā)揮戰(zhàn)略購買者作用。但從醫(yī)改的根本效果看，三醫(yī)聯(lián)動須重視以臨床需求為中心，這里面包括合理用藥及薪酬改變等。
回到器械的話題，以醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的產(chǎn)品創(chuàng)新、使用創(chuàng)新為突破口，我認為國內(nèi)迫切需要緩解不同等級醫(yī)院、不同地理區(qū)域之間在ＭＲＩ等設(shè)備、服務(wù)配置上的不平衡、不充分。
“一臺ＭＲＩ設(shè)備價格在幾百萬到幾千萬不等，不菲的價格限制了ＭＲＩ在全球的可及性。全世界８０％的人口無法使用ＭＲＩ，ＭＲＩ的平均等待時間長達１５小時。在我國，高端影像檢查的資源更加稀缺。
根據(jù)中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會統(tǒng)計，截至２０１８年，我國ＣＴ保有量約為２．２萬臺；ＭＲＩ市場保有量為９２５５臺，一臺機器日工作量和掃描量只有５０位病人左右，門診預(yù)約ＭＲＩ的等待時間有時甚至長達一個月。
有一組公開報告數(shù)據(jù)指出，重慶ＣＴ每百萬人口保有量最少，為６．６３臺；西藏ＭＲＩ每百萬人口保有量最少，只有０．９３臺。至２０１７年，美國和德國每百萬人口ＭＲＩ擁有量分別為３７．５６臺和３４．４９臺?！?/span>
這意味著較低等級醫(yī)院、中西部地區(qū)的力量差距被快速減小，使之能融入到全局網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮好守門人的作用。這也意味著遠程醫(yī)療的構(gòu)建基礎(chǔ)將獲得極大豐富，也使專項設(shè)備購買資金容易解決。
二是強調(diào)藥械結(jié)合，不同于個別藥企的營利組合，臨床醫(yī)療行為、臨床診斷、合理用藥都強調(diào)依賴必要、合理的設(shè)備檢查。三醫(yī)聯(lián)動在這項工作中，可以進一步解決群眾看病難、看病貴。
其一，集采專項設(shè)備、規(guī)范服務(wù)價格；
其二，減少隨意處方、克制盲目用藥；
其三，及時科學(xué)診斷、避免病情延誤。在急救效率、分級轉(zhuǎn)診上也有裨益。
