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近日，中國保險行業協會組織行業研究推進商業健康保險藥品目錄（以下簡稱“藥品目錄”）體系建設工作，引發廣泛關注。多位業內人士表示，藥品目錄的建立是我國健康保險行業邁向高質量發展的重要一步，其通過規范藥品保障范圍、優化支付標準、聯動醫療資源，為構建多層次醫療保障體系注入新動力。
商業健康保險作為多層次醫療保障體系的重要組成部分，近年來業務規模不斷擴大，保障力度不斷增強，產品種類日益豐富，服務能力持續提升，為人民群眾提供了多元化的健康保障。《中國銀行保險報》記者從業內了解到，２０２４年，我國商業健康保險長期、短期業務保費收入合計近萬億元，近１０年年均增速超２０％，已積累超２．５萬億元長期責任準備金，成為人民群眾健康保障的堅實儲備。根據部分公司公開的２０２４年理賠報告，９家人身險公司商業健康保險最大賠案均超千萬元，最高賠付超３１００萬元。
平安人壽總經理助理兼總精算師孫漢杰介紹，藥品目錄體系建設可提升消費者購買商業保險的信息透明度，有利于商業保險公司增強對醫療行為和醫藥服務價格的影響力，通過專業的風險管理運營能力，提升醫療資源的使用效率。
泰康人壽認為，通過建立標準化的藥品目錄，能夠將更多醫保目錄外的創新藥械和前沿療法納入保障范圍，為患者提供更高層次的醫療保障，強化商業醫療險與基本醫保銜接，為商業健康保險創新賦予新動能。同時，有利于構建多方共贏生態。藥品目錄將串聯藥企、醫院、險企和患者，例如，藥企可擴大市場，險企可提升服務效率，患者可減輕用藥負擔，有效緩解“創新藥進醫保難、進市場慢”痛點，加速優質醫療資源普惠化。
多年來，中國人壽壽險公司持續深耕商業健康保險領域，積極服務社會民生，并牽頭或參與多項專業標準建設。未來，該公司將進一步加大健康保險產品和服務供給，積極推進標準化、規范化、專業化建設，做好國民健康風險的管理者、國民健康水平的促進者，為廣大人民群眾提供更加豐富的保險保障與服務。
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