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今天咱們來聊聊２０２５年醫(yī)保飛檢的重點－－護(hù)理類收費(fèi)。護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)，但收費(fèi)問題卻常常成為醫(yī)院管理的＂雷區(qū)＂。如何在合規(guī)的前提下，既保障患者權(quán)益，又避免醫(yī)院因違規(guī)收費(fèi)被處罰？今天我們就來詳細(xì)解析。
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一、新規(guī)解讀：護(hù)理收費(fèi)的＂紅線＂在哪里？
２０２４年底，國家醫(yī)保局發(fā)布了《護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南》，對護(hù)理類收費(fèi)項目進(jìn)行了明確規(guī)定。以下是幾個關(guān)鍵點，院長和運(yùn)營者們一定要牢記：
１． ＂分級護(hù)理＂費(fèi)用包干，不能再拆分收費(fèi)！
－ 一般傳染病護(hù)理、壓瘡風(fēng)險評估、跌倒風(fēng)險評估等項目，已經(jīng)包含在＂分級護(hù)理＂費(fèi)用中，不能再單獨收費(fèi)。
－ 比如，患者當(dāng)天轉(zhuǎn)住院時，＂急診留觀費(fèi)＂和＂分級護(hù)理費(fèi)＂只能收取一項，不能同時收取。
２． 高級護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理不能疊加收費(fèi)！
－ 特級護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理等高級護(hù)理項目，不能同時收取口腔護(hù)理、會陰護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)用。
－ 除非有特殊規(guī)定，否則就是重復(fù)收費(fèi)，飛檢時一定會被查處。
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二、常見違規(guī)行為：如何避免踩雷？
１． 護(hù)理級別與患者病情不匹配
－ 一級護(hù)理適用于病情不穩(wěn)定、隨時可能變化的重癥患者，或者術(shù)后需要嚴(yán)格臥床的患者。
－ 但有些醫(yī)院在患者病情穩(wěn)定后，仍然維持高護(hù)理級別收費(fèi)，這不僅不合規(guī)，還可能影響患者的康復(fù)體驗。
２． 護(hù)理記錄與收費(fèi)不匹配
－ 收取了一級護(hù)理費(fèi)用，但護(hù)理記錄中卻沒有每小時巡護(hù)的記錄，或者患者的體征數(shù)據(jù)缺失，這都是飛檢的重點檢查內(nèi)容。
－ 某醫(yī)院曾因一級護(hù)理期間未按規(guī)定巡護(hù)，導(dǎo)致患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，最終釀成嚴(yán)重后果。這不僅影響了醫(yī)院聲譽(yù)，還帶來了法律風(fēng)險。
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三、如何做到合規(guī)收費(fèi)，守護(hù)患者與醫(yī)院的雙重安全？
１． 重新梳理護(hù)理收費(fèi)項目
－ 對照國家及地方的最新規(guī)定，明確哪些項目可以收費(fèi)，哪些項目已經(jīng)包含在＂分級護(hù)理＂中，不能再單獨收費(fèi)。
－ 比如，河北省新增了２２個護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項目，院長們可以根據(jù)當(dāng)?shù)卣哌M(jìn)行調(diào)整。
２． 加強(qiáng)護(hù)理記錄管理
－ 護(hù)理記錄是患者病情變化的重要依據(jù)，也是飛檢的重點檢查內(nèi)容。
－ 確保每一筆護(hù)理收費(fèi)都有對應(yīng)的護(hù)理記錄，尤其是高級護(hù)理項目，必須嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行巡護(hù)和記錄。
３． 培訓(xùn)與信息化雙管齊下
－ 對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，確保他們了解最新的收費(fèi)政策和護(hù)理規(guī)范。
－ 借助信息化系統(tǒng)，自動攔截違規(guī)收費(fèi)行為。比如，系統(tǒng)可以設(shè)置規(guī)則，當(dāng)＂特級護(hù)理＂和＂口腔護(hù)理＂同時開單時，自動彈出警告提示。
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四、合規(guī)收費(fèi)，守護(hù)醫(yī)者初心
護(hù)理收費(fèi)的合規(guī)性，不僅關(guān)乎醫(yī)院的運(yùn)營安全，更關(guān)乎患者的權(quán)益和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。作為醫(yī)院管理者，我們有責(zé)任確保每一筆收費(fèi)都合理、透明，既不讓患者多花冤枉錢，也不讓醫(yī)院因違規(guī)收費(fèi)而陷入困境。
２０２５年醫(yī)保飛檢的重點已經(jīng)明確，護(hù)理類收費(fèi)將成為檢查的重中之重。各位院長和運(yùn)營者們，務(wù)必提前做好自查自糾工作，確保醫(yī)院在醫(yī)保收費(fèi)方面合規(guī)合法，守護(hù)患者與醫(yī)院的雙重安全！
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