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集采執(zhí)行監(jiān)管加碼，各類排查、考核將啟動。
０１
進院排查集采執(zhí)行情況
定期通報相關科室、醫(yī)生
５月１２日，河南醫(yī)保局發(fā)布《關于進一步加強藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購執(zhí)行管理工作的通知（征求意見稿）》（簡稱《意見稿》）。覆蓋規(guī)范集采報量、優(yōu)化執(zhí)行考核、掛網價格管理、醫(yī)療服務價格聯(lián)動等主要措施（完整見文末）。
耗材集采已推進多年，覆蓋品類和地區(qū)持續(xù)擴圍。為了集采成果能夠有效落地，針對中選產品進院的監(jiān)管正在逐步趨嚴。
根據(jù)《意見稿》，每個批次中選結果執(zhí)行第３個月起，組織對轄區(qū)內醫(yī)療機構中選產品進院情況開展一輪排查。
目前集采執(zhí)行監(jiān)管已細化至醫(yī)院個人，要求在處方點評中加大對集采中選產品的點評力度，對于不合理大量使用高價非中選產品的科室和醫(yī)生予以定期通報。對于無正當理由開具或使用高價非中選產品的醫(yī)生，按照處方管理有關規(guī)定處理。
企業(yè)端也是此次監(jiān)管等重要一環(huán)。《意見稿》提出將集采執(zhí)行監(jiān)管與糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風、醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作做好銜接。
對查實存在“帶金銷售”等行為的醫(yī)藥企業(yè)，按照醫(yī)藥價格和招采信用評價有關規(guī)定給予失信評級。
除了排查、通報等手段外，集采執(zhí)行監(jiān)管還同醫(yī)院資金深度掛鉤。
《意見稿》中提到，每年對醫(yī)療機構集采執(zhí)行情況統(tǒng)一開展綜合考核，考核結果作為核定當年集采結余留用資金的依據(jù)。
實行ＤＲＧ／ＤＩＰ、門診按人頭付費等定額付費方式的統(tǒng)籌地區(qū)，考核結果作為相關付費方式年度清算的重要依據(jù)。
此外，集采執(zhí)行的物質激勵還體現(xiàn)出與新醫(yī)改趨勢的聯(lián)動。伴隨大規(guī)模集采擠出耗材的虛高價格水分，與該耗材緊密關聯(lián)的手術治療類項目正進入調整期，現(xiàn)行價格低于周邊地區(qū)或全國中位價格的加快實施調整。
根據(jù)《意見稿》，按要求使用中選產品的醫(yī)療機構可優(yōu)先執(zhí)行調價結果，未按要求使用中選產品的醫(yī)療機構暫緩執(zhí)行調價結果。
這意味著，積極落實集采執(zhí)行的醫(yī)療機構，能夠更早享受醫(yī)療服務價格調整帶來的價格紅利。
０２
集采執(zhí)行全流程監(jiān)管
醫(yī)院和企業(yè)均被鎖定
加強集采執(zhí)行管理是國家級行動。
去年１２月，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委員會關于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制的通知》，從集采藥品耗材的進院、使用、監(jiān)測、考核、反饋等各環(huán)節(jié)提出細化措施。
除河南外，浙江、海南等多地均發(fā)文跟進落實，集采執(zhí)行監(jiān)管已步入全新階段。自集采推行起，已有大批醫(yī)療機構因執(zhí)行不力被通報，隨著相應管理舉措細化，在處罰與激勵等雙輪驅動下，集采執(zhí)行完成度將顯著上升。
從國家和各地披露的信息可見，２０２５顯然又是個集采大年。
根據(jù)國家醫(yī)保局介紹，國家層面將在上半年開展第１１批藥品集采，下半年開展第６批高值醫(yī)用耗材集采。同時將在地方層面開展具備專業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購預計達到２０個左右，包括中成藥、中藥飲片以及高值耗材等。
伴隨集采常態(tài)化，且規(guī)模持續(xù)擴大，嚴管執(zhí)行階段重要性進一步凸顯。例如，企業(yè)在中標后將面臨產品需求量驟增，若無與之相應的供應能力支撐，除了削弱集采能效外，也會直接影響醫(yī)院正常使用。
河南《意見稿》中要求加強集采中選產品供需對接，建立多種渠道的醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)訴求對接機制，暢通集采執(zhí)行問題反饋收集渠道。
針對中選產品供貨不及時等問題，醫(yī)療機構應將相關問題反饋中選企業(yè)或配送企業(yè)和統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門，企業(yè)應在２個工作日內進行回復并承諾問題解決時限，承諾時限不得超過５個工作日。
同時，圍繞醫(yī)院端的監(jiān)管手段也趨于多樣。除了上文提到的執(zhí)行第３個月開展排查外。浙江還在近日發(fā)文指出，對有量不報、報而不采、采而不足的醫(yī)藥機構，適時開展公開問詢，視情節(jié)納入醫(yī)保基金飛行檢查、安全體檢綜合巡查范圍。
伴隨集采全流程管理框架逐步建成，報量、使用、供應等環(huán)節(jié)被制度化規(guī)范，后續(xù)集采大規(guī)模開展、落地將得到更為可靠的支撐。
附：
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