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近期，國家醫(yī)保局會(huì)同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治。專項(xiàng)整治以“藥品追溯碼異常”線索為重要抓手，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。
近年來，一些人通過“醫(yī)保取現(xiàn)”“高價(jià)回收”等手段誘導(dǎo)參保人倒賣醫(yī)保藥品。這種通過醫(yī)保報(bào)銷渠道獲取的藥品，經(jīng)非法轉(zhuǎn)手后再次進(jìn)入市場銷售的，就是醫(yī)保“回流藥”。藥品追溯碼如同藥品的“身份證”，能記錄從生產(chǎn)到銷售全過程信息。截至目前，專項(xiàng)整治工作已完成第一階段核查任務(wù)，查處了一批倒賣“回流藥”案件。
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司監(jiān)管二處處長 楊玲：我們通過檢查發(fā)現(xiàn)了一批欺詐騙保的惡性案件，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了很多定點(diǎn)藥店的違法違規(guī)行為，比如有的藥品批發(fā)企業(yè)有組織地洗白“回流藥”，包裝成正規(guī)藥品進(jìn)入正規(guī)的市場。有的職業(yè)騙保人長期從事收購藥品和買賣的工作，而且通過偽造票據(jù)掩蓋回流藥的真實(shí)身份。
自２０２４年國家醫(yī)保局在全國范圍推進(jìn)藥品追溯碼采集應(yīng)用工作以來，已累計(jì)歸集藥品追溯碼３９８．８５億條。現(xiàn)階段，“買藥先驗(yàn)碼、賣藥必掃碼”的社會(huì)共識已經(jīng)基本形成，每天約有５００萬人次通過藥品追溯碼查驗(yàn)藥品真?zhèn)尾⒅鲃?dòng)維權(quán)。
按要求，今年７月１日起，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算。國家醫(yī)保局表示，將持續(xù)加強(qiáng)運(yùn)用藥品追溯碼，聯(lián)合有關(guān)部門對倒賣“回流藥”開展全鏈條、各環(huán)節(jié)的嚴(yán)厲打擊。
藥店有責(zé)任對所購進(jìn)藥品來源進(jìn)行審查
“回流藥”在損害醫(yī)保基金安全的同時(shí)，還嚴(yán)重威脅群眾用藥安全。有的“回流藥”已過期，服用后不但無法治病還可能加重病情。這些藥品往往通過非法渠道流通，儲(chǔ)存條件惡劣，藥品質(zhì)量無法保障。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，藥店作為藥品經(jīng)營企業(yè)，有責(zé)任和義務(wù)對所購進(jìn)藥品的來源進(jìn)行嚴(yán)格審查。
首先，藥店能夠鑒別“回流藥”。國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)Ａｐｐ已向全社會(huì)開放“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能，所有藥店均可使用此模塊對購進(jìn)的藥品進(jìn)行掃碼查驗(yàn)。
然而核查發(fā)現(xiàn)，一些藥店收售了票據(jù)齊全“被洗白”的“回流藥”。有的是不法經(jīng)銷商通過私刻公章、偽造票據(jù)的方式掩蓋藥品非法來源，更有甚者專門成立“過票”公司全鏈條、全環(huán)節(jié)造假。涉事藥店看似受害者，但更多是貪圖異常低價(jià)后的“睜一只眼閉一只眼”。
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司監(jiān)管二處處長 楊玲：呼吁廣大的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在采購的時(shí)候，除了索要票據(jù)之外，也通過國家醫(yī)保局的Ａｐｐ掃碼，確認(rèn)這瓶藥、這盒藥有沒有醫(yī)保基金結(jié)算過，做到不收受“回流藥”，也不買賣“回流藥”。
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