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２０２５年６月２９日，一場關乎首都居民代謝健康的項目在北京拉開帷幕。由北京預防醫學會肝病預防與控制專業委員會、北京市朝陽區預防醫學會主辦，北京社區衛生協會、北京慢性病防治與健康教育研究會脂肪肝專業委員會協辦，首都醫科大學附屬北京佑安醫院承辦的《北京社區萬人糖尿病及肥胖患者脂肪肝篩查項目》啟動會在北京舉行。北京市東城區社區衛生服務管理中心、首都醫科大學附屬北京友誼醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院等多家醫療機構的權威專家齊聚一堂，共同見證這一覆蓋全市８個城區的代謝性疾病防控工程啟動，標志著北京在脂肪肝社區管理領域邁出了規模化實踐的關鍵一步。
代謝疾病流行現狀敲響健康警鐘
當前，代謝相關脂肪性肝病（ＭＡＦＬＤ，簡稱脂肪肝）已成為全球最常見的慢性肝臟疾病，在中國成年人中的流行率高達３３％，這意味著每３名成年人中就有１人受此困擾。更值得警惕的是，糖尿病和肥胖人群作為脂肪肝進展的 ＂高危群體＂，其肝臟纖維化、肝硬化甚至肝癌的發生風險顯著升高。數據顯示，糖尿病患者中脂肪肝發病率高達５５％－７５％，而合并肥胖的糖尿病患者發生重度肝纖維化的概率是普通人群的４．３倍。
２０２４－２０２５ 年間，國際國內權威醫學組織密集發布相關指南：中華醫學會肝病學分會與糖尿病學分會聯合發布《代謝相關脂肪性肝病基層診療與管理指南（２０２５ 年）》，亞太肝病學會（ＡＰＡＳＬ）、歐洲肝病學會（ＥＡＳＬ）、美國糖尿病學會（ＡＤＡ）等也相繼更新共識，一致強調 ＂所有糖尿病患者及肥胖合并代謝異常者均需常規篩查脂肪肝＂。這些權威建議直指當前醫療實踐中的關鍵缺口——在社區層面，大量糖尿病和肥胖患者尚未接受規范的肝臟健康評估，導致疾病在無聲進展中錯失早期干預時機。
前期篩查數據顯示，北京社區糖尿病患者中脂肪肝流行率已達５５％，其中１４％存在２級以上肝纖維化，部分患者甚至已發展為肝硬化。這組數據揭示了一個嚴峻現實：代謝性疾病正在社區層面形成“隱形健康危機”，亟需建立系統化的篩查干預體系。
構建社區——三甲醫院聯動篩查轉診模式
事實上，北京佑安醫院在脂肪肝社區管理領域早已展開探索。自２０２４年起，該院聯合１０家三甲醫院與２２家社區衛生服務中心啟動試點項目，創新性地構建了 ＂社區初篩－醫院確診－雙向轉診＂ 的閉環管理流程。
本次啟動的萬人篩查項目在前期試點基礎上全面升級：以北京佑安醫院為核心技術基地，聯合首都醫科大學附屬北京友誼醫院、北京朝陽醫院、北京大學國際醫院、北京地壇醫院 ４ 家三甲醫院作為區域分中心，輻射豐臺區、大興區、朝陽區等８個城區的１８家社區衛生服務中心。這種網絡布局，確保了篩查能力在空間上的均衡覆蓋。
該項目將采用國際公認的兩步法進行篩查，即先計算ＦＩＢ－４評分（采用ＡＬＴ、ＡＳＴ、年齡和血小板計算）評分＞１．３的患者轉診到基地醫院進行肝臟彈性檢測進一步評估，并制定相應的治療方案。
該項目預計篩查１萬例糖尿病和肥胖的患者。除了造福于患者，項目還將通過講座和培訓等方式提高社區醫護人員的脂肪肝管理水平，從而推動北京市脂肪肝管理水平的整體提升。
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