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“醫保支付改革進程進一步加快。”北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系教授史錄文告訴記者，全國統一醫保信息平臺支付方式管理子系統監測點的建設，可以說是給醫保支付加上了一道“閥門”。在促進醫保支付改革快速推進的同時，進一步強調監督的職能。
９月中上旬，國家醫保局網站發布《國家醫療保障局辦公室關于開展全國統一醫保信息平臺支付方式管理子系統監測點建設工作的通知》。《通知》提到，通過監測點工作機制，集中攻關、重點突破，快速扎實推進以ＤＲＧ／ＤＩＰ功能模塊為重點的支付方式管理子系統建設。
關于監測點建設，《通知》給出主要目的包括三個。
一是全面提高數據質量，率先在監測點實現ＤＲＧ／ＤＩＰ所需業務數據的全面、準確、及時采集。
二是全面實現子系統協同，率先在監測點實現ＤＲＧ／ＤＩＰ所需數據在國家醫保信息平臺相關子系統全面、準確、及時抓取，實現國家醫保信息平臺子系統之間數據共享、交互應用并不斷優化完善。
三是全面支持ＤＲＧ／ＤＩＰ業務全流程開展，率先以監測點為樣本，在國家醫保信息平臺開展醫保支付方式改革實時監測、統計分析、橫向縱向比較、績效評價、智能監控、可視化展示等，實現國家、省級層面支付方式改革的實時監測、比較、分析、評價。
“這是全國統一醫保信息平臺建設過程中的一小步，但其釋放出信號不一般。”史錄文提到，全國統一的醫療保障信息平臺剛剛建成沒多久，很快就跟上了后續監管落地的措施，這表明國家在醫療保障問題上的決心和信心。在支付方式改革問題上，國家更是早有規劃。
《國家醫療保障局關于印發ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革三年行動計劃的通知》中提到的工作目標是：從２０２２年到２０２４年底，全國所有統籌地區全部開展ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革工作，到２０２５年底，ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構。
監管和預警能力大幅提升
《通知》稱，監測點建設內容聚焦數據質控、數據抓取和數據應用三個方面。
具體內容包括：國家醫保局要求１５項國家醫保信息業務編碼在監測點醫保部門、定點醫保機構全面落地；ＤＲＧ／ＤＩＰ所需的醫保結算清單、費用明細及住院病案首頁等業務數據在檢測點定點醫藥機構能夠全面、準確、及時上傳到省級和國家醫保信息平臺等等。
關于監測點建設的具體情況，《通知》介紹稱，河北省邯鄲市、江西省上饒市、山東省東營市、湖北省武漢市、湖南省邵陽市、廣東省廣州市作為首批監測點。采取先少后多、先慢后快原則，滾動選取、壓茬推進，監測點數量達到３０個左右后全面推開。
“監測點的建設，有利于提升監管和預警能力。”史錄文稱，過去監管手段單一，“鉆空子”的行為屢禁不止。借助全國統一醫保信息平臺支付方式管理子系統監測點，能夠動態采集分析業務數據，做到全方位、全流程、全環節監控，從而提升醫保智能監管能力和監管效能，促進醫保基金有效使用。
不過史錄文也提到，在實際操作中，存在一些非常規事件，對這種患者支付政策，還需進一步細化、完善。體現在監測點的建設問題上，也應具體問題具體分析，不能一概而論。
史錄文稱，全國統一醫保信息平臺支付方式管理子系統監測點建設工作的開展，從短期看，此舉有利于提升醫保支付方式改革實際效能，促進國家醫保信息平臺功能完善；從長期看，通過對數據及時準確的監測，有利于加強國家對于醫保支付的監督及規范。
“預計未來還會有更多圍繞醫保支付改革的內容出來，但核心目的都是為了促進醫療機構高質量發展、醫保基金有效使用。”史錄文最后表示，整體而言，醫保支付
改革已經進入“快車道”，未來可能會迎來更多變化。
（文章來源于互聯網）
