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２０２２年９月，全國８６．９％的統(tǒng)籌地區(qū)（３４４個(gè)）已啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等５種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
一、住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算運(yùn)行穩(wěn)定
截至２０２２年９月底，全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為６．１０萬家。１－９月，全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算４２３．８０萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用９５２．２８億元，基金支付５６１．１６億元，基金支付比例為５８．９％。９月，全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算５７．６０萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用１３０．４３億元，基金支付７８．９９億元，環(huán)比分別減少７．５％、７．６％、５．９％，基金支付比例為６０．６％；日均直接結(jié)算１９２００人次，次均醫(yī)療費(fèi)用２．２６萬元，次均基金支付１．３７萬元。
二、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作取得顯著成效
截至２０２２年９月底，全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)７．６１萬家，定點(diǎn)零售藥店２１．０２萬家。１－９月，全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算２０６２．６８萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用４９．６７億元，基金支付２９．６５億元，基金支付比例為５９．７％。９月，全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算３３７．６８萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用８．２８億元，基金支付４．９０億元，環(huán)比分別增長５．３％、７．７％、９．１％，基金支付比例為５９．２％；日均直接結(jié)算１１．２６萬人次，次均醫(yī)療費(fèi)用２４５．２３元，次均基金支付１４５．１２元。
三、國家醫(yī)保服務(wù)平臺ＡＰＰ異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)查詢功能進(jìn)一步擴(kuò)展
為了方便參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算５種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，國家醫(yī)保服務(wù)平臺ＡＰＰ新增跨省門診慢特病告知書等查詢功能。參保人可下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺ＡＰＰ，點(diǎn)擊“異地備案”欄目，通過“異地就醫(yī)更多查詢”子欄目中“門慢特告知書”“門慢特資格”查詢功能，了解自身具有的門診慢特病認(rèn)定資格和參保地門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、流程等內(nèi)容。目前，５種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算尚在試點(diǎn)階段，如果在結(jié)算過程中遇到問題，參保人可咨詢參保地經(jīng)辦服務(wù)熱線。
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