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平地驚雷!醫(yī)護真的要失去“編制身份”了?
發(fā)布時間:2023-02-24 11:38:44

近日,海南省人民政府辦公廳印發(fā)了《海南省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》。提出,推進公立醫(yī)院去行政化改革,取消公立醫(yī)院的行政級別,逐步推行院長職業(yè)化和聘任制,實行全員聘用管理。 并明確推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,逐步取消三級公立醫(yī)院普通門診。其他地區(qū)可能會效仿推進,各地醫(yī)生均可參考,提前做好準備。不僅僅是取消編制,三級醫(yī)院還逐漸取消普通門診。

取消普通門診會是長期趨勢

根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心消息,2022年1-2月,全國三級公立醫(yī)院次均門診費用為353.5元,與去年同期比較,按當年價格上漲3.5% ,按可比價格上漲2.6%。

《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃(2016—2020)》要求明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務功能定位,控制三級醫(yī)院普通門診規(guī)模,支持和引導病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診?!〉珜嶋H推進得并不是很好,主要有兩個原因:一是,基本沒有具體措施,部分三級醫(yī)院也舍不得普通門診;二是患者的就醫(yī)習慣問題,所以逐步取消還有一個過程。

除了國家衛(wèi)健委的相關(guān)文件,在海南之前,東莞市、青海省等地曾有過取消三級醫(yī)院普通門診的類似說法。

此番布局有何影響?

從整體國家醫(yī)療格局發(fā)展來看:取消三級醫(yī)院普通門診,提升三級醫(yī)院處理疑難雜癥的占比,有利于分級診療。

對藥企來說:大醫(yī)院普通門診取消后,市場可能會下沉,對于慢病治療用藥、中成藥市場布局有一定影響。

除了要求逐步取消三級醫(yī)院普通門診外,此次發(fā)布的《實施方案》中, 明確提到“嚴格控制三級公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,從嚴開展醫(yī)院等級評定,對超出規(guī)模標準和實際需求的三級公立醫(yī)院要逐步壓縮床位?!?/p>

醫(yī)生編制身份不保?

《實施方案》明確:推進公立醫(yī)院去行政化,取消公立醫(yī)院的行政級別,逐步推行院長職業(yè)化和聘任制,行政部門不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務。 這意味著,醫(yī)生有可能要失去“編制身份”。很多醫(yī)生紛紛表示了如果行政化后,對于醫(yī)生職業(yè)穩(wěn)定性的焦慮。

近些年,可能是經(jīng)濟增速放緩的影響,也或者是新冠疫情暴發(fā)的催化,中國的年輕人中掀起了一輪追求“編制”的熱潮。醫(yī)生在事業(yè)單位中技術(shù)屬性強且收入相對可觀,社會地位得到了顯著提高。

是機遇也是挑戰(zhàn)!

正因如此,海南去行政化的文件引發(fā)了眾多醫(yī)生的焦慮,擔心自己也要面臨“失業(yè)危機”。

首先,醫(yī)生并非“青春飯”工種,經(jīng)驗與技術(shù)呈絕對正相關(guān)。且行業(yè)壁壘較高,不可能出現(xiàn)外來競爭者。此外,醫(yī)生的培養(yǎng)對于學校和醫(yī)院的依賴性較強,再加上清晰的職稱晉升制度,很難出現(xiàn)彎道超車的情況。

綜上,就算喪失了“編制身份”,也最多會讓渾水摸魚的庸醫(yī)無立足之地。與此同時,失去了諸多束縛與限制,真正有能力的人可以獲得更多的選擇機會。

此外,推行院長職業(yè)化和聘任制對于多數(shù)普通醫(yī)生也稱得上是重大利好。以前沒有去行政化,醫(yī)院干部任用都要論資排輩,老人占用崗位,但是活力和動力不足,現(xiàn)在去行政化,能上能下,能進能出,績效考核,末尾淘汰。

未來,醫(yī)院的人員不再實行編制管理,而是人員總量管理,醫(yī)院也不存在所謂編外人員了。同時,人員總量管理人員和編制內(nèi)人員,在崗待遇、五險一金和退休后的五險一金都沒有區(qū)別。


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