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昨日，“北京普惠健康保”項目組發布致全體參保人的一封信，明確已投保的北京普惠健康保即日生效。同時為踐行惠民利民的承諾，宣布將２０２４年度“北京普惠健康保”參保時間延長至１月３１日，延長期內參保，保障依然會在２０２４年１月１日生效，請廣大市民抓住最后的參保機會。據悉，截至２０２３年１２月３１日，參保人數突破３５０萬人。
單次最大賠付金額超６３萬元
據“北京普惠健康保”項目組介紹，截至目前，北京普惠健康保單次賠案最大賠付金額超６３萬，最大賠付年齡是一位１０３歲的骨折患者，最小賠付年齡是一名不滿１歲的嬰兒。
就在２０２３年，一位９歲的參保人Ｗ小朋友因確診“軟骨發育不全”，需要使用到全球唯一一款特效藥Ｖｏｘｚｏｇｏ，且每日使用１支，年費用高達１５２萬余元。而根據北京普惠健康保賠付規則，在６５種“北京普惠健康保”海外特藥清單內正好包括上述特效藥。２０２３年８月，Ｗ小朋友的父母申請特藥理賠，不出國門就用上了全球創新藥，全年共計申請了３次特藥理賠，總藥品費用７６萬余元，Ｗ小朋友投保時屬于非特定既往癥人群，０免賠額，賠付比例為６０％，且可以申請由“北京普惠健康保”先行墊付，享受特藥直付服務，參保人僅需支付４０％藥品費用，大大減輕了他們一家的經濟壓力。
“普惠保及時為參保家庭分擔了醫療費用支出壓力，幫助更多需要幫助的人，讓更多家庭無畏風險，相伴同行。”“北京普惠健康保”項目組相關負責人表示。
２０２４年度參保時間延長至１月３１日
據了解，北京普惠健康保作為本市補充醫療保險，保障緊密銜接基本醫保，還可以使用醫保個賬繳費，一年保費１９５元／人，最高３００萬保障額度。自上線以來不僅為參保人提供大病保障，同時為讓更多健康人群享受到服務，產品還提供就醫陪護、上門護理等多項健康服務。２０２４年度的保險，還新增了機構服務和生活照料兩大類服務項目，服務從４２項擴增至４９項，如看門診可有專人陪同、在家就能享受上門護理服務等，參保人在保障生效后即可享受，通過促進健康管理增強老百姓獲得感。
本來２０２４年度的參保期應該截止到２０２３年１２月３１日，就在昨日，該項目組宣布，為了積極回應廣大市民和用人單位的參保要求，將２０２４年度“北京普惠健康保”參保時間延長至１月３１日，延長期內參保，保障依然會在２０２４年１月１日生效，請廣大市民抓住最后的參保機會，及時為自己和家人購買。
市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號，或通過北京市政務服務平臺“京通”小程序，或通過支付寶搜索“北京普惠健康保”三種途徑線上投保，亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽６家保險公司的專業工作人員咨詢投保。在支付時，職工醫保參保人可使用醫保個賬余額繳費，在完成共濟辦理后，還可以為家人參保繳費。參保２０２４年１月３１日截止，保障期限為２０２４年１月１日至２０２４年１２月３１日。
健康人群盡早參保連續參保有優勢
北京青年報記者在“北京普惠健康保”公眾號看到了一位用戶的留言，“我連續投保２年了，一直沒用上，還要投保嗎”，對此，項目組表示，對于大多連續參保的用戶來說，２年都沒用上可能就不想買了，但其實，買一份保障，主要是為了防范未知風險，有份保障兜底也安心，沒用上是好事，但風險具有不確定性，萬一大病來臨，有可能就能報銷幾萬、幾十萬、甚至上百萬，花小錢防范大風險，低保費撬動高保障。
“實際上，數據顯示，非既往癥人群的報銷比例是既往癥人群的２倍，住院自費保障免賠額也低于既往癥人群。因此，呼吁廣大市民未雨綢繆，趁著健康盡早投保，享受高保障待遇。”
據悉，如果首次投保時以健康人群身份投保并且一直持續投保未中斷，即使在保險期間內罹患特定既往癥，２０２４年續保后仍可按健康人群待遇標準獲得賠付。
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