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風(fēng)險管理是醫(yī)療器械全生命周期框架的關(guān)鍵部分，因此準(zhǔn)確掌握風(fēng)險管理的概念和術(shù)語顯得十分重要，這在醫(yī)療器械風(fēng)險管理的國際標(biāo)準(zhǔn)ＩＳＯ１４９７１都有相應(yīng)的定義，本期為您帶來詳細(xì)解讀。
一、傷害、危害、危險情況的區(qū)分
■＂傷害＂在ＩＳＯ １４９７１ 的定義為：對人體健康造成傷害或損害，或?qū)ω敭a(chǎn)或環(huán)境造成損害。傷害可能是永久性的（例如死亡），也可能是暫時的（例如暫時的行動不便）。
作為關(guān)鍵術(shù)語，傷害構(gòu)成風(fēng)險管理的基礎(chǔ)，旨在識別所有的危害。
■＂危害＂在ＩＳＯ １４９７１ 的定義為：潛在的傷害源。
■＂危險情況＂在ＩＳＯ １４９７１ 的定義為：人員、財產(chǎn)或環(huán)境暴露于一種或多種危害的情況。
■ 舉例說明＂傷害、危害、危險情況＂的不同
如上表所示：
·由危害導(dǎo)致的潛在傷害取決于危險情況。
·根據(jù)危害性質(zhì)和其他考慮因素（設(shè)備的預(yù)期用途、使用環(huán)境等），可能會有多種不同的危險情況導(dǎo)致相同的傷害。
二、傷害與風(fēng)險
■ ＩＳＯ １４９７１將＂風(fēng)險＂定義為：傷害可能性與傷害嚴(yán)重性的組合。
ＩＳＯ １４９７１將＂嚴(yán)重性＂定義為：對危害可能所產(chǎn)生后果的衡量。
ＩＳＯ １４９７１指出：普遍認(rèn)為風(fēng)險的概念有兩個關(guān)鍵組成部分：傷害發(fā)生的可能性、此種傷害的后果（即可能造成的嚴(yán)重程度）。
■ 與傷害相關(guān)的風(fēng)險有以下表現(xiàn)形式：
·傷害發(fā)生的可能性和預(yù)估的傷害嚴(yán)重程度；
·控制措施的實行，以盡可能降低風(fēng)險；
·確保受益大于實施風(fēng)險控制（即受益－風(fēng)險分析）后仍然存在的風(fēng)險。
■ 在生產(chǎn)／后期生產(chǎn)中，對發(fā)生的傷害進(jìn)行監(jiān)測（例如警戒和上市后監(jiān)督），其目的在于：
·確保已識別的危害及其預(yù)估風(fēng)險的持續(xù)準(zhǔn)確性和完整性；
·風(fēng)險控制的持續(xù)有效性；
·受益－風(fēng)險分析的維護(hù)。
三、傷害的可能性和嚴(yán)重程度
■ 根據(jù)公開可用的數(shù)據(jù)（例：公布的發(fā)病率，結(jié)腸鏡檢查期間腸穿孔的可能性）可估計出傷害的可能性。
然而，有時傷害發(fā)生的可能性取決于多個事件／危險情況的發(fā)生。例如，在表１所示觸電危險情況下，必須發(fā)生三個獨立事件才能出現(xiàn)這種危險情況：
事件１：設(shè)備需要連接到主電源；
事件２：設(shè)備電線需要暴露在外；
事件３：用戶需要接觸暴露的帶電電線。
以上每一個單獨事件的概率都可用于估計電擊發(fā)生的概率。
■ 傷害的嚴(yán)重程度易于確定，但可能有多種類型。例：在燒燙傷的傷害情況下，燒傷可分為：
· 一級（淺表）；
· 二級（一定深度）；
· 三級（全層）燒傷，更嚴(yán)重、更廣泛的燒傷，需更專業(yè)的治療，并增加繼發(fā)效應(yīng)（例如心理影響）的可能性。
如果存在一種以上的傷害嚴(yán)重程度，則應(yīng)根據(jù)每種嚴(yán)重程度發(fā)生的可能性來估計風(fēng)險，例如：如果器械可能導(dǎo)致一級、二級和三級燒傷，那么每種嚴(yán)重程度都應(yīng)當(dāng)有自身的發(fā)生概率，這根據(jù)可能發(fā)生的傷害和危險情況的組合而得出。
(文章來源于健康界)
