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２月６日，記者從遼寧省醫(yī)保局獲悉，今年，新版國家醫(yī)保藥品目錄已經(jīng)在遼寧省正式落地實施。今年醫(yī)保目錄藥品總數(shù)達(dá)到３１５９種，其中西藥１７６５種、中成藥１３９４種。目前，談判競價藥品平均降價６３％。遼寧通過多種舉措，全力確保全省參保群眾及時享受國家醫(yī)保改革紅利。
抗腫瘤新藥納入醫(yī)保
記者了解到，此次新版國家醫(yī)保藥品目錄新增９１種藥品，包括腫瘤用藥２６個（含４個罕見病）、糖尿病等慢性病用藥１５個（含２個罕見病）、罕見病用藥１３個、抗感染用藥７個、中成藥１１個、精神病用藥４個，以及其他領(lǐng)域用藥２１個。以腫瘤藥物為例，本次進(jìn)入醫(yī)保目錄的２６種腫瘤藥品，絕大部分是２０２３年、２０２４年被國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的新藥。這些新藥通過醫(yī)保談判，價格大幅降低，再經(jīng)醫(yī)保報銷后，患者個人負(fù)擔(dān)大幅減輕。
為確保國家醫(yī)保藥品目錄政策落地，遼寧省采取一系列措施保障參保群眾能購買、可報銷。特別是針對部分價格昂貴、政策落地難度較大的品種，遼寧省通過專家論證，將２１９種目錄內(nèi)藥品，統(tǒng)一納入高值藥品范圍，實施特殊的管理措施。按照新的管理措施，今年，全省將實施統(tǒng)一的高值藥品醫(yī)保待遇，先行自付比例為２０％，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例分別為８０％、７０％；實施醫(yī)保單獨據(jù)實結(jié)算，參保患者在門診和住院使用，都可以按照規(guī)定報銷。
同時，強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用的主體責(zé)任，采取定點醫(yī)院和定點藥店“雙通道”的藥品供應(yīng)模式，即藥品可以通過定點醫(yī)院和定點藥店２個渠道實現(xiàn)購買和醫(yī)保結(jié)算；不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。通過上述綜合舉措，全力確保全省參保群眾及時享受國家醫(yī)保改革紅利。
“遼寧經(jīng)驗”引導(dǎo)藥店藥價趨于合理
記者了解到，遼寧省醫(yī)保局創(chuàng)新工作機(jī)制，推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理模式，持續(xù)推進(jìn)藥品分類管理。目前，遼寧已經(jīng)在沈陽、大連兩市開展了國家醫(yī)保藥品“云平臺”試點，打破生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾之間的信息壁壘，有效緩解參保群眾“找藥難”的問題。同時，沈陽創(chuàng)新“中央藥房”建設(shè)，打通針劑藥品從藥店直配到醫(yī)院的通道。這些創(chuàng)新舉措，不斷推進(jìn)遼寧醫(yī)療保障高效的響應(yīng)和調(diào)配機(jī)制，提升了精細(xì)化管理水平。
同時，遼寧省健全管用高效的支付機(jī)制；著力推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)價格治理，推動５０６１個藥品、１．９３萬個醫(yī)用耗材和１６個醫(yī)療服務(wù)項目降價；創(chuàng)新開發(fā)藥品公開比價工具和定點零售藥店醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)，創(chuàng)造“遼寧經(jīng)驗”，引導(dǎo)定點藥店醫(yī)保藥品整體價格趨于合理，相關(guān)工作做法納入國家醫(yī)保局制度性文件在全國推廣。
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